Todo sobre Las Hemorroides Internas, Causas, Síntomas y Tratamientos

Las hemorroides internas se forman cuando los vasos sanguíneos dentro del recto se hinchan. Aunque se forman en la parte más baja del recto, las hemorroides internas aún están lo suficientemente adentro como para que ni siquiera sepan que están allí.

De hecho, todos tienen hemorroides internas, pero solo las notamos una vez que se convierten en un problema. Las hemorroides internas pueden empeorar con el tiempo, pero debido a que hay muy pocos nervios sensibles al dolor en el área rectal inferior, es poco probable que sienta dolor.

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Así es que, los síntomas más comunes de las hemorroides internas leves son las hemorragias . Sin embargo, cuando las hemorroides internas se vuelven moderadas a severas, es probable que comiences a experimentar esos síntomas de hemorroides difíciles de ignorar.

Las Hemorroides Internas

Hemorroides Internas
Hemorroides Internas

Diferentes tipos de hemorroides internas mismos síntomas

Cuando las hemorroides internas progresan, a menudo sobresalen fuera del ano, convirtiéndose en hemorroides prolapsadas . Una hemorroide interna que ha llegado a esta etapa puede causar algunos síntomas similares a hemorroides, como picazón e hinchazón. Dado que las hemorroides prolapsadas y las hemorroides externas pueden causar síntomas similares, a veces es difícil saber cuál es el que no tiene el diagnóstico profesional de un médico. Tampoco es raro que ambos estén presentes a la vez.

Las hemorroides internas no tienen inervación cutánea y, por lo tanto, pueden destruirse sin anestesia, y el tratamiento puede ser quirúrgico o no quirúrgico. Los síntomas internos de las hemorroides a menudo responden al aumento de la ingesta de fibra y líquidos y a la evitación del esfuerzo y la permanencia prolongada del inodoro. La terapia no quirúrgica funciona bien para los síntomas que persisten a pesar del uso de terapia conservadora. La mayoría de los procedimientos no quirúrgicos actualmente disponibles se realizan en la clínica o en un entorno ambulatorio.

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Grado de Hemorroides Internos

Las hemorroides internas se originan por encima de la línea dentada. Están cubiertos por epitelio columnar, que carece de receptores del dolor. Se clasificaron en 1985 en cuatro grados según el grado de prolapso:

Grado I: sin prolapso, solo vasos sanguíneos prominentes
Grado II: Prolapso al acercarse, pero reducción espontánea
Grado III: Prolapso al acercarse que requiere reducción manual
Grado IV: Prolapso con incapacidad para ser reducido manualmente.

Tratamiento de Hemorroides Internas

El siguiente es un resumen rápido del tratamiento para las hemorroides internas por grado:

  • Las hemorroides de grado I se tratan con terapia médica conservadora y evitación de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y alimentos picantes o grasos
  • Las hemorroides de grado II o III se tratan inicialmente con procedimientos no quirúrgicos
  • Las hemorroides de grado III y grado IV muy sintomáticas se tratan mejor con hemorroidectomía quirúrgica
  • El tratamiento de las hemorroides internas grado IV o cualquier tejido incarcerado o gangrenoso requiere una consulta quirúrgica inmediata

La cirugía de hemorroides con grapas, o procedimiento para prolapso de hemorroides (PPH), es una excelente alternativa para el tratamiento de hemorroides internas que no han sido compatibles con los enfoques conservadores o no quirúrgicos. Los resultados a corto y mediano plazo son excelentes. Los pacientes con etiquetas externas mínimas y hemorroides internas grandes se tratan fácilmente con un procedimiento para prolapsar hemorroides y escisión de la etiqueta cutánea.

Sin embargo, en un metanálisis de ensayos controlados y aleatorizados, Chen et al concluyeron que la tasa de recurrencia de prolapso de hemorroides era mayor con la hemorroidectomía con grapas que con la hemorroidectomía con LigaSure. La resección quirúrgica a veces se requiere para controlar los síntomas de las hemorroides internas.

Hemorroides internas síntomas

Las hemorroides internas usualmente se presentan con sangrado rectal de color rojo brillante sin dolor durante o después de una evacuación intestinal. La sangre generalmente cubre las heces (una condición conocida como hematoquecia), está en el papel higiénico o gotea en la taza del inodoro. El taburete en sí mismo suele ser de color normal. Otros síntomas pueden incluir secreción mucosa, una masa perianal si prolapsan a través del ano, picazón e incontinencia fecal. Las hemorroides internas generalmente solo son dolorosas si se trombosan o se vuelven necróticas.

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Causas de las hemorroides Internas

La causa exacta de las hemorroides sintomáticas es desconocida. Se cree que hay una serie de factores que desempeñan un papel, incluyendo hábitos intestinales irregulares ( estreñimiento o diarrea ), falta de ejercicio, factores nutricionales (dietas bajas en fibra), aumento de la presión intraabdominal (esfuerzo prolongado, ascitis, una masa intraabdominal) , o embarazo), genética, ausencia de válvulas dentro de las venas hemorroidales y envejecimiento. Otros factores que se cree que aumentan el riesgo incluyen la obesidad, una sesión prolongada, una tos crónica y la disfunción del piso pélvico. La evidencia de estas asociaciones, sin embargo, es pobre.

Durante el embarazo , la presión del feto en el abdomen y los cambios hormonales hacen que los vasos hemorroidales se agranden. El nacimiento del bebé también conduce a un aumento de las presiones intraabdominales. Las mujeres embarazadas rara vez necesitan tratamiento quirúrgico, ya que los síntomas generalmente se resuelven después del parto.

Fisiopatología

Los cojines de hemorroides son parte de la anatomía humana normal y se convierten en una enfermedad patológica solo cuando experimentan cambios anormales. Hay tres cojines principales presentes en el canal anal normal. Estos se ubican clásicamente en las posiciones lateral izquierda, anterior derecha y posterior derecha. No están compuestos de arterias ni venas, sino de vasos sanguíneos llamados sinusoides, tejido conjuntivo y músculo liso. Los sinusoides no tienen tejido muscular en sus paredes, como sí lo hacen las venas. Este conjunto de vasos sanguíneos se conoce como plexo hemorroidal.

Los cojines de hemorroides son importantes para la continencia. Contribuyen al 15-20% de la presión de cierre anal en reposo y protegen los músculos del esfínter anal interno y externo durante el paso de las heces. Cuando una persona se agacha, la presión intraabdominal aumenta, y los cojines de hemorroides aumentan de tamaño, lo que ayuda a mantener el cierre anal. Se cree que los síntomas de hemorroides se producen cuando estas estructuras vasculares se deslizan hacia abajo o cuando la presión venosa aumenta excesivamente. El aumento de la presión del esfínter anal interno y externo también puede estar involucrado en los síntomas de las hemorroides. Se presentan dos tipos de hemorroides: los internos del plexo hemorroidal superior y los externos del plexo hemorroidal inferior. La línea dentada divide las dos regiones.

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Diagnóstico de Hemorroides Internas

Las hemorroides generalmente se diagnostican mediante un examen físico. Un examen visual del ano y el área circundante puede diagnosticar hemorroides externas o prolapsadas. Se puede realizar un examen rectal para detectar posibles tumores rectales, pólipos, próstata agrandada o abscesos. Este examen puede no ser posible sin una sedación adecuada debido al dolor, aunque la mayoría de las hemorroides internas no están asociadas con el dolor. La confirmación visual de las hemorroides internas puede requerir una anoscopia, la inserción de un dispositivo de tubo hueco con una luz unida en un extremo. Los dos tipos de hemorroides son externas e internas. Estos se diferencian por su posición con respecto a la línea dentada. Algunas personas pueden tener al mismo tiempo versiones sintomáticas de ambos. Si hay dolor presente

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